Antes de iniciar la resección del tumor se realiza un ‘by-pass’ entre la vena del intestino y la vena cava, lo que permite que la sangre circule en la operación y el hígado y el intestino no sufren por falta de riego
El Hospital de Bellvitge ya ha operado con éxito a un paciente con el nuevo procedimiento
Cáncer de páncreas: descubren cómo el tumor escapa a los tratamientos
El cáncer de pancreas es, junto al glioblastoma (el tumor cerebral de peor pronóstico), una de las bestias negras de la oncología mundial. La enfermedad avanza silente y cuando da la cara suele ser demasiado tarde. Ahora, una nueva ténica quirúrgica desarrollada por el Hospital de Bellvitge de Barcelona permite extirpar algunos tumores hasta ahora inoperables porque, pese a estar ubicados en la cabeza del páncreas, zona hasta ahora intervenible, eran de mayores dimensiones y estaban también adheridos a ramificaciones venosas, por lo que había riesgo de seccionar los conductos sanguíneos, según precisan desde el centro barcelonés.
Por primera vez en España, un equipo encabezado por el doctor Juli Busquets, jefe de Sección de Cirugía del Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital de Bellvitge, aplicó con éxito el pasado 5 de marzo a un paciente esta nueva opción quirúrgica, que consiste en la resección de cáncer de cabeza de páncreas con by-pass venoso intraoperatorio.
La novedad de la técnica es que antes de iniciar la resección del tumor se realiza un ‘by-pass’ entre la vena que recoge sangre del intestino y la vena cava y esta derivación permite que la sangre pueda continuar circulando durante el tiempo que dura la extirpación del tumor con lo que se evita que el intestino y el hígado sufran, según explican los cirujanos.
Los especialistas subrayan la utilidad de este procedimiento «en casos muy concretos en los que es necesario extirpar un tumor de páncreas pegado a ramificaciones venosas o arteriales y que no se puede extraer sin seccionarlos. Son los conocidos como cánceres de páncreas localmente avanzados, que hasta ahora eran considerados inoperables».
Busquets lideró la cirugía junto a la doctora Elena Rangelova, del Sahlgrenska University Hospital de Gotemburgo (Suecia), referente en esta cirugía. En la operación participaron también las doctoras Montserrat Mallol, del Servicio de Anestesiología y Reanimación del centro, y Elena Iborra, jefe del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, entre otros.
Sin necesidad de ser transfundido
La cirugía transcurrió sin incidencias y permitió operar al paciente, que permaneció 94 minutos con el ‘by pass’ funcionando sin necesidad de ser transfundido. Una vez extirpado el tumor, se reanudó el flujo sanguíneo habitual.
El paciente intervenido fue un hombre de 45 años que sufría un tumor de cabeza de páncreas que afectaba a las venas ileal, yeyunal y esplénica, así como otras ramificaciones venosas colaterales. Siete días después de la intervención, el enfermo fue dado de alta sin complicaciones postoperatorias. El estudio del tumor confirmó, según precisan desde el Hospital de Bellvitge, que la extirpación fue completa, lo que aporta calidad a la resección realizada.
La operación fue posible gracias a la previa elaboración de un modelo de planificación quirúrgicaavanzada en tres dimensiones, a cargo de Cella Medical Solutions. Este modelo reprodujo con precisión la forma y posición del tumor y de los órganos y estructuras vasculares afectadas, y el cirujano pudo utilizarlo para estudiar previamente la situación del tumor y decidir cuál era la mejor estrategia quirúrgica a seguir.
La Unidad de Cirugía Hepato-bilio-pancreática, creada hace más de treinta años por el recientemente fallecido doctor Joan Fabregat, es centro de referencia en este tipo de intervenciones complejas. Actualmente es la unidad donde se realiza un mayor volumen de cirugía pancreática de Cataluña, con más de 300 resecciones pancreáticas en los últimos cinco años. Asimismo, ha implantado con éxito el programa de cirugía robótica pancreática, que permite extremar la precisión de las intervenciones y una recuperación más rápida de los pacientes, informa el centro.
